手術(shù)介紹
在整形醫(yī)學(xué)界,公認(rèn)的比較為合理的隆鼻材料當(dāng)屬自體的軟骨。其中多用耳軟骨、鼻中隔軟骨及肋軟骨。如果只需做鼻尖、鼻小柱多用自體的耳軟骨或鼻中隔軟骨即可,如果需要做鼻梁那就需要用到自體的肋軟骨了。歐洲、美國用自體軟骨做鼻部整形的較為多見,而***相對少一些。近兩三年來,中國的整形醫(yī)生尤其北京鼻部權(quán)威專家認(rèn)為到自體軟骨尤其自體肋軟骨的好處,越來越多的推廣到臨床中,并取得了好的良好的效果。肋軟骨隆鼻是指通過使用自體的肋軟骨移植作為隆鼻材料的一種整形美容手術(shù)。
手術(shù)過程
局麻下在乳房輪廓線下或第七肋軟骨表面取3cm長切口,顯露軟骨膜,剝開骨膜,切取所需長度肋軟骨。按鼻根點(diǎn)及鼻尖上點(diǎn)確定鼻背長度,切取所需長度的軟骨按細(xì)微美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)雕刻肋軟骨移植物,雕刻好軟骨后須從四個(gè)面2/3交錯(cuò)切開軟骨,以消除軟骨的內(nèi)聚應(yīng)力,預(yù)防軟骨彎曲。作為另一種透明軟骨的代表,肋軟骨有大量的來源,可靠的質(zhì)地,安全的取材方法。而且對于難度較大的各種先天鼻畸形,外傷或手術(shù)造成的后天鼻畸形,都是終于武器。但這個(gè)手術(shù)和醫(yī)生的技術(shù)要求和各種硬件條件都有了很大提高。綜合鼻整形專家提醒:肋軟骨吸收率低;不會(huì)頂透皮膚;不具有血管,容易成活,不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng);可以隨意雕刻出理想的形狀;使用范圍廣泛。但是需要在其它位置切取軟骨,在腹部留下疤痕。也有發(fā)生吸收變形的可能性。
注意事項(xiàng)
1、自體肋軟骨骨組織彈性差,如果醫(yī)生沒有相當(dāng)高的技術(shù)水平,很難對其進(jìn)行塑形,術(shù)后外觀效果也會(huì)比較差;
2、做自體肋軟骨相當(dāng)于進(jìn)行兩次手術(shù),一次取材料,一次進(jìn)行隆鼻,兩次手術(shù)都需要進(jìn)行開刀,這不僅給受術(shù)者帶來身體上的痛苦,也大大增加了手術(shù)傷口感染的幾率;
3、從遠(yuǎn)期來看,自體肋軟骨存在一個(gè)吸收率的問題,很容易由于骨吸收而造成鼻子形態(tài)改變。
常見問題
1、自體肋軟骨移植后的變形問題
自體肋軟骨從人體取出后,可以發(fā)生單向彎曲變形。所以,在肋軟骨雕刻時(shí),有經(jīng)驗(yàn)的整形外科醫(yī)生會(huì)象雕刻家一樣,充分利用材料的生物特性和當(dāng)時(shí)的形狀,按照它的變形率去雕刻。它既可以做成很漂亮的鼻梁和鼻尖,也可以制作出用于加高鼻小柱和延長鼻子的技撐桿。這種自體材料的品質(zhì)是其它所有隆鼻材料(硅膠、膨體材料、羥基磷灰石等)無可比擬的,所以手術(shù)費(fèi)也是比較昂貴的。
2、自體軟骨隆鼻的心理反應(yīng)
其它方法隆鼻,患者會(huì)老是認(rèn)為自已的鼻子是人造的,而且怕碰,會(huì)格外的擔(dān)心鼻子的安全性。而用自身肋軟骨隆鼻后,患者會(huì)覺得都是我自己的組織,只不過是從“A地”移植到了“B地”,不會(huì)擔(dān)心它的安全性及使用壽命等問題。
3、取肋軟骨的疼痛問題,及切口瘢痕問題
麻醉術(shù)是完全有保障的,手術(shù)中可以做到完全無痛。術(shù)后配合鎮(zhèn)痛藥,也不會(huì)出現(xiàn)明顯的痛苦。在胸部開第二刀不會(huì)是很難的事,采用專用的肋軟骨切取器,可以經(jīng)2-3cm長的微創(chuàng)刀口取出所需要的肋軟骨,切口經(jīng)過非常精細(xì)的縫合后,瘢痕會(huì)很小,幾乎看不出來。
4、自體肋軟骨的吸收率
根據(jù)大量手術(shù)觀察發(fā)現(xiàn),軟骨移植后,只要傷口順利愈合,軟骨的吸收情況是從外觀看不出來的。用軟骨進(jìn)行的各種美容術(shù)都是如此。所以,軟骨移植隆鼻成功后不會(huì)出現(xiàn)后期質(zhì)量變化。軟骨吸收在傷口存在慢性炎癥而且傷口愈合不良的軟骨移植區(qū)可以出現(xiàn),這種情況見于疤痕整形或感染區(qū)整形中。
5、自體肋軟骨隆鼻的安全性
任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn),和其它手術(shù)一樣會(huì)出現(xiàn)出血、感染、腫脹、瘀血、外形不美等情況。各種隆鼻方法效果好不好,與手術(shù)操作和鼻模外形和大小有關(guān)。但后期的安全性,自體肋軟骨隆鼻是安全的。較好不會(huì)出現(xiàn)排異和炎癥。
適用情況
1、嚴(yán)重扁平鼻畸形、鼻孔外露畸形(朝天鼻)、全鼻再造手術(shù),需要支架材料時(shí),必須用自體肋軟骨,用大塊人工材料填充容易出并發(fā)癥;
2、反復(fù)整形失敗,而且必須再整形并用填充材料時(shí),只能用自體肋軟骨隆鼻;
3、對鼻整形要求極高,不想出現(xiàn)手術(shù)后期異常情況,而且非常排斥人工材料的顧客。