鼻小柱延長術(shù)整形分類
一、過寬:
在鼻孔內(nèi)緣將新月形的過多組織切除,同時將兩側(cè)鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)拉攏縫合,使鼻柱寬度減少,同時增高鼻小柱的高度。
二、過低:
通過"V-Y"成形法推進皮瓣或耳廓全復合組織移植法移植鼻小柱基底部,從而使鼻小柱增高。
三、塌陷:
鼻小柱凹陷是先天性或鼻中隔手術(shù)損傷而引起,在鼻中隔前端與鼻小柱之間,通過自身軟骨移植進行矯正同時也可加上鼻小柱支撐物。
四、下垂:
通過鼻中隔前端切除,膜性鼻中隔切除,內(nèi)側(cè)腳前端切除,三種方法根椐不同情況進行矯正。
適應人群
鼻小柱過短、鼻小柱內(nèi)陷、鼻小柱下垂、鼻小柱偏斜等。
1、自體鼻中隔軟骨移植屬于自體組織移植的一部分,避免了異體組織排異反應,安全性高。
2、鼻中隔軟骨塑形、固定方便,支撐效果明顯,對于適應癥顧客,更易達到鼻的整形美容要求。
3、鼻中隔軟骨質(zhì)地堅硬,容易塑造出既圓又翹的鼻頭,甚至可以順道治療鼻中隔彎曲或矯治鼻塞等疾病問題。
4、朝天鼻、駝峰鼻等不良鼻型綜合矯治來使您的面中部具有立體感,是改善外觀比較為顯著的整形外科手術(shù)之一。
5、在同一手術(shù)切口進行鼻中隔取軟骨手術(shù)和鼻小柱延長手術(shù),無需在身體其他部位另作第二手術(shù)區(qū),人體總創(chuàng)口面積減小。
6、鼻小柱延長術(shù)針對不同的情況通過不同的手術(shù)方法在鼻孔、鼻小柱周圍進行矯正。如果鼻小柱過低,則采取自體組織或者替代非自體材料墊起來,如果過高則需要去除一部分
注意事項
術(shù)前
1、手術(shù)前兩周內(nèi),請勿服用含有阿斯匹林的藥物,因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低;
2、患有高血壓和糖尿病的患者,應該在初診時翔實向醫(yī)生告知病情,以便應診大夫確認手術(shù)方案;
3、手術(shù)前確定身體健康,無傳染性疾病或其他身體炎癥;
4、術(shù)前不要化妝;
5、女性要避開月經(jīng)期;
術(shù)后
1、術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水;
2、避免進食刺激性食物如辣椒等;
3、保證手術(shù)部位清潔;
4、術(shù)后短期內(nèi)不可吸煙;
手術(shù)材料
鼻小柱延長是整形美容外科常見的手術(shù)之一。隆鼻的材料可分為三類:自體材料,異體材料或異種材料、組織代用品。自體材料包括自體肋軟骨、髂骨等,其優(yōu)點終生無排異之虞,與鼻部組織相容性***,缺點為取材區(qū)遺留手術(shù)瘢痕,及結(jié)構(gòu)缺損,功能上也受一定影響,考慮到隆鼻僅為改善外貌,非為治療疾病所必需,故應慎用。異體或異種材料指的是其它人或動物的骨或軟骨材料,如鼻中隔軟骨。當下在材料處理方面仍未完全成熟,術(shù)后材料有一定吸收,正在研究中。
常用的材料(及假體)介紹如下:
1、硅橡膠:
硅橡膠具有較好的彈性,易塑形,化學惰性好,無毒,不致癌,不致畸,組織相容性較好。植入體內(nèi)后,局部呈輕度一過性炎性反應,后期于其周圍形成一薄層纖維包囊。是目前隆鼻術(shù)中應用比較多、效果較好的一種材料。
硅橡膠可預制成帶有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號的鼻假體,常用的有兩種:柳葉形和“L”形。
2、聚四氟乙烯(也就是通俗說的膨體)
聚四氟乙烯耐高低溫,化學穩(wěn)定性、耐腐蝕性、組織相容性均好,無毒,不致癌、不致畸。
與硅橡膠相比,膨體聚四氟乙烯 Gore-Tex作為隆鼻材料具有以下優(yōu)點:
A、比硅橡膠軟,術(shù)后更趨自然。
B、無硅橡膠那種“透明感”。
C、組織可長入材料內(nèi),遠期固定較好。
D、因張力過大穿出的幾率較低。
缺點是:
A、需術(shù)中塑形。
B、因硬度不足,用以支撐鼻小柱、鼻尖效果欠佳。
C、術(shù)后愈合前需防止外形改變。
D、價格較高。
3、鼻中隔軟骨
鼻中隔軟骨是兩個鼻道中起分割作用的板狀軟骨,將其前方與上方各保留一部分,后下方整體取下,這樣既可以維持鼻形態(tài)的完整,又能得到所需材料,而且鼻中隔軟骨所處的部位又與鼻整形處于同一切口,不用另外開刀,實在是“一箭三雕”之策。鼻中隔軟骨能很好加長或是抬高鼻小柱,不會產(chǎn)生排斥現(xiàn)象。
鼻小柱延長手術(shù)分類
根據(jù)其與鼻棘之間的關(guān)系可以分為兩種:固定的和漂浮的,前者使用較少。一般用于較嚴重的鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳薄弱患者,多使用肋軟骨,并用堅強的內(nèi)固定方法將其固定于鼻棘處的正中線上。
鼻小柱延長手術(shù)位置
一般位于鼻棘的上方,但不直接與鼻棘接觸,在二者之間留有少量的軟組織,向前不突出于中間腳。常規(guī)使用4-0或5-0的可吸收線將其與兩側(cè)的鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳縫合固定,可使用直針,也可使用弧形的縫針,采用褥式縫合的方法。如果不能調(diào)整好兩側(cè)的張力平衡,出現(xiàn)了縫合不對稱,或者使用的移植物過長,直接與鼻棘接觸,都會導致術(shù)后移動變形,進而出現(xiàn)鼻小柱偏斜和鼻尖歪斜。