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種植牙

種植牙項(xiàng)目介紹
  • 技術(shù)手段
    療程其他
    效果長(zhǎng)久
  • 術(shù)后休息
    適應(yīng)人群
    治療效果
  • 拆線時(shí)間
    治療時(shí)長(zhǎng)10-30分鐘
    價(jià)格4000~15000
  1. 優(yōu)點(diǎn)

  2. 缺點(diǎn)

發(fā)展歷史

  早在古代,歐洲、中東、中美洲人們就試圖使用各種同種或異種材料,包括人和動(dòng)物的牙齒、雕刻的骨頭和貝殼等,植入頜骨來(lái)替代缺失的牙齒。近現(xiàn)代,人們嘗試采用人工材料制成多種形狀的種植體,通過(guò)植入骨內(nèi)或骨外來(lái)修復(fù)缺牙或?yàn)檠佬迯?fù)體提供支持。但這些種植體因不能滿足復(fù)雜的口腔環(huán)境要求,出現(xiàn)了大量的脫落失敗。20世紀(jì)中期,瑞典人Brånemark觀察到動(dòng)物的骨組織能與植入的鈦金屬裝置緊密的結(jié)合。他后來(lái)將這一現(xiàn)象定義為骨結(jié)合(osseointegration)。1965年,他將研發(fā)的骨結(jié)合鈦種植體用于非常好例臨床病例,成功地修復(fù)了腭裂缺損。1982年,在多倫多會(huì)議上,Brånemark報(bào)道了關(guān)于骨結(jié)合長(zhǎng)達(dá)15年的大量研究工作,被公認(rèn)為口腔醫(yī)學(xué)的突破性進(jìn)展。它奠定了口腔醫(yī)學(xué)一個(gè)新的分支學(xué)科—口腔種植學(xué)的基礎(chǔ)。在隨后的幾十年里,口腔種植學(xué)迅速發(fā)展并成熟,種植牙作為一種與天然牙功能、結(jié)構(gòu)以及美觀效果十分相似的修復(fù)方式,已經(jīng)成為口腔醫(yī)學(xué)界和缺牙患者的優(yōu)選。

骨結(jié)合

  骨結(jié)合的發(fā)現(xiàn)源于科學(xué)實(shí)驗(yàn)中的偶然現(xiàn)象。1952年,Brånemark將鈦金屬制成的光學(xué)窺管植入到兔子的脛骨和腓骨,進(jìn)行活體顯微觀察。實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí),植入的窺管與其周圍的骨組織牢固地結(jié)合在一起,無(wú)法取出。Brånemark將這一現(xiàn)象稱為骨結(jié)合,并開始研究利用該現(xiàn)象。在光鏡下觀察,骨結(jié)合表現(xiàn)為,正常改建下的骨組織與種植體之間直接的接觸,沒(méi)有任何非骨性組織位于其間,這種結(jié)合能夠承擔(dān)由種植體向骨組織持續(xù)的傳導(dǎo)和分布負(fù)荷的功能。在骨結(jié)合現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)之前,種植體通過(guò)機(jī)械固位的原理行使功能,通常采用葉片狀種植體或穿下頜骨種植體的形式加強(qiáng)固位力。骨結(jié)合理論建立之后,模擬天然牙根的柱狀或根形成為種植體的標(biāo)準(zhǔn)形態(tài)。

種植系統(tǒng)

  種植系統(tǒng)通常根據(jù)種植體的材質(zhì)、形狀結(jié)構(gòu)、表面結(jié)構(gòu)以及連接方式進(jìn)行分類。口腔種植學(xué)的臨床實(shí)踐使得當(dāng)代口腔種植體材料以及種植體形態(tài)趨向單一化。種植體主要由4級(jí)商用純鈦制成,螺紋柱狀、根形種植體已成為世界范圍內(nèi)被廣泛接受的種植體形態(tài)。研究證明適度粗糙的表面結(jié)構(gòu)可以增加種植體表面面積和骨結(jié)合。因此,目前臨床上使用的種植系統(tǒng)一般為經(jīng)過(guò)各類表面處理而獲得的不同粗糙程度的粗糙表面。種植體與其上方的修復(fù)體通過(guò)一定的結(jié)構(gòu)相連接,主要分為外連接和內(nèi)連接兩種。

種植體支持式牙修復(fù)體

  主要包括牙列缺損修復(fù)中采用的各類種植體支持的冠、橋修復(fù),牙列缺失修復(fù)中采用的各類種植體支持的固定和活動(dòng)修復(fù)。種植體與修復(fù)體的連接方式主要采用螺絲固位和粘接固位兩種方式。

適應(yīng)癥和禁忌癥

  適應(yīng)證

  隨著各類口腔種植植骨技術(shù)、植骨材料的應(yīng)用,種植系統(tǒng)的不斷完善,影像技術(shù)和數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展,目前單牙缺失、多牙缺失及無(wú)牙頜患者理論上均可接受種植修復(fù)治療。[2]

  禁忌證

  全身健康狀況不良。嚴(yán)重的內(nèi)分泌代謝障礙,如未受控制的糖尿病。血液系統(tǒng)疾病,如紅細(xì)胞或白細(xì)胞性血液病,凝血機(jī)制障礙等。心血管系統(tǒng)疾病,不能耐受手術(shù)的。長(zhǎng)期服用特殊藥物影響凝血或組織愈合能力者。嚴(yán)重的系統(tǒng)性免疫性疾病。過(guò)度嗜好煙酒、神經(jīng)及精神疾患者。妊娠期患者。受口腔頜面部局部條件限制的患者。

治療過(guò)程

  包括:臨床檢查與影像學(xué)檢查、診斷與治療設(shè)計(jì)、外科手術(shù)、義齒制作與修復(fù)以及種植體及修復(fù)體的維護(hù)等。根據(jù)種植體植入與拔牙的時(shí)間關(guān)系,種植手術(shù)可以分為即刻種植、延遲即刻(拔牙后3個(gè)月內(nèi))和延期種植(拔牙后3個(gè)月及更長(zhǎng))。根據(jù)修復(fù)體負(fù)重與種植體植入的時(shí)間關(guān)系,種植修復(fù)可以分為即刻負(fù)重、早期負(fù)重和延期負(fù)重。隨著口腔種植學(xué)的發(fā)展,治療的周期正在明顯縮短,種植體植入即刻戴上種植假牙,甚至拔牙即刻戴上種植假牙在成為可能。

成功率

  種植修復(fù)的成功率與多方面因素有關(guān),包括:患者的全身與局部條件、嚴(yán)格規(guī)范的手術(shù)操作、種植系統(tǒng)的選擇、修復(fù)的設(shè)計(jì)與修復(fù)體的制作、維護(hù)等。過(guò)去30年來(lái),現(xiàn)代口腔種植學(xué)迅速發(fā)展并完善。種植的5年成功率已經(jīng)大大超過(guò)1986年Albrektsson和Zarb的上頜80%,下頜85%的標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)內(nèi)近年的報(bào)道顯示,規(guī)范的口腔種植治療可以達(dá)到10年95%以上的成功率或存留率。

并發(fā)癥

  一般分為生物學(xué)并發(fā)癥和機(jī)械并發(fā)癥兩類。生物學(xué)并發(fā)癥包括:外科手術(shù)相關(guān)的出血、神經(jīng)損傷、上頜竇穿孔、鄰牙損傷以及術(shù)后感染、種植體周圍炎及脫落等。機(jī)械并發(fā)癥主要包括種植體及修復(fù)體相關(guān)的螺絲、基臺(tái)、種植體折斷、修復(fù)體損壞等。

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