定義
雙眼皮修復就是通過手術或非手術改善因為天生或是后天雙眼皮手術導致的雙眼皮重瞼線不明顯、部分及完全消失,雙眼皮過寬或過窄、弧度中斷、雙側不對稱、雙眼皮過厚,瘢痕增生、眼瞼上抬困難、眼瞼閉合不良等種種雙眼皮所存在的問題。改善修復這些問題,使得雙眼皮外觀自然。
失敗表現
一、適應癥選擇不當
不同的重瞼術有不同的適應癥,施術者和受術者都應該明確并非所有單瞼都需要做重瞼術,也不是所有單瞼的人做成重瞼都會增添美感。人們的容貌美并不完全取決于單瞼或重瞼,它與個人的臉型、眉型、眼型、耳型等協調統一有密切關系,而且還與個人的性格、氣質、表情等有一定關系。有些人單瞼細長、明媚,與五官、面容和諧匹配,顯得文雅秀美、自然,就不需要做重瞼術。相關閱讀:割雙眼皮價格
二、術前形態設計不適當
正確的重瞼線及其形態設計是保證重瞼美容成功的前提。設計時不認真或不采用正確的設計方法,必然導致重瞼線過高或過低、雙側不對稱、重瞼線形態不良等問題。設計總的原則是,要根據患者的臉型、瞼裂長短、鼻梁高低等,既要注意其寬度,還要考慮其長度、弧度及術后欲形成的重瞼形態而綜合考慮。此外,設計時一定要讓患者積極參與,并征得其家屬或第三者同意。
三、術式選擇不當
術式選擇不當是造成重瞼美容效果不佳或失敗的另一個主要原因。選擇術式應根據患者臉型、各種術式應用范圍及術者的習慣和經驗綜合考慮,不能千篇一律地采用一種術式解決所有問題。
四、操作粗疏
重瞼術是一種精細、技巧要求高的美容外科手術,施術者一定要具有嚴肅認真、一絲不茍的醫療作風和科學態度。除術前認真做好各項必要準備外,術中一定要嚴格無菌操作,動作要輕巧準確,避免粗暴、草率,只有這樣才能保證手術成功和達到術后效果滿意。
雙眼皮修復方法
術后重瞼線不明顯
受術者在整個睜眼過程中其重瞼皺襞線都不明顯,或部分明顯、部分不明顯,這在用埋線法做重瞼術者是由于所埋線未帶住瞼板所致;在用縫線壓墊結扎法者是由于縫線結扎不緊,未使瞼板與皮膚發生粘連所致;在用切開法者是去除眼輪匝肌、瞼板前脂肪、眶隔脂肪不夠,使上瞼皮膚與瞼板粘合不牢所致。
再修復方法:
(1)整個重瞼線不明顯者,需要重做手術。
(2)重瞼線部分不明顯者,對用間斷埋線法和縫線壓墊結扎法的只需在不明顯部分再間斷埋線或再間斷縫線壓墊結扎即可;對用切開法出現部分重瞼線不明顯的,也可以使用部分埋線法、縫線壓墊結扎法修復。
(3)重瞼線不明顯者,還要考慮選擇的手術方式是否符合本人的眼部條件。一般說來,眼皮較薄的年輕人及內眥贅皮較輕的人,可以選用埋線法或縫線壓墊結扎法修復。如果受術者用埋線法或縫線壓墊結扎法出現重瞼線不明顯,而受術者又是腫眼泡或有嚴重的內眥贅皮或有明顯的上瞼皮膚松弛者,應改用切開法修復。采用切開法修復時,也應注意帶住瞼板或瞼板前筋膜,修整內眥贅皮,去除過多的上瞼松弛皮膚,這樣重瞼線才會明顯。
重瞼過寬過窄或不對稱
出現重瞼過寬、過窄或不對稱的原因,主要是重瞼線設計得不恰當。重瞼線設計在9~10 mm寬時,或切除上瞼松弛皮膚過多時,常常會使重瞼過寬(個別演員特殊要求除外);重瞼線設計在6mm以下時,重瞼線尚屬自然美觀,但過3個月之后重瞼線會顯得過窄,而出現所謂的“隱雙”,這對某些受術者尚可接受,而某些受術者會不滿則要求修復。
雙側重瞼不對稱的原因是:
?、傩g前設計線畫得左右不對稱(常未用尺子和分規測量畫線);
?、谛g中左右眼瞼皮膚固定在瞼板的高度不一;
③未注意術前受術者存在雙眼不對稱現象,而設計時又未注意調整重瞼設計線。
再修復方法:
(1)對重瞼過寬者,術前設計如受術者沒有特殊要求,瞼寬以7~8mm為好。在術中,應正對切口下緣帶瞼板縫合,不可過高。由于皮膚有一定的伸縮性,因此對重瞼過寬不滿意者,可讓其每天用手指牽拉重瞼線上的上瞼皮膚,當這部分皮膚松弛下垂后,可遮住過寬的重瞼,一般經過2~3個月的牽拉,重瞼寬度可變窄一些。必要時,可重新設計低線,按三眼皮修復法修復(見后)。
(2)對重瞼過窄者可用切開法按原重瞼線切開,分離重瞼線以下的上瞼皮膚,使之達灰線,然后在帶瞼板縫合時,可選在切口上緣一點的部位,這樣縫合的結果重瞼會變寬一些。如果受術者上瞼皮膚松弛,則還要去除適當的皮膚,才會使重瞼寬一些,否則松弛的上瞼皮膚下垂會遮住重瞼線使得重瞼過窄。
(3)對雙瞼左右不對稱者,一般可采用切開法將窄的重瞼修整與對側的重瞼一致。如果一側過寬而對側尚可,則用牽拉皮膚的辦法將寬側眼瞼皮膚牽拉至松弛而與對側一致。
重瞼線較短
重瞼線較短者有兩種情況
?、俳鼉缺{部一端重瞼線消失,形成所謂“半雙”眼皮,這是由于內眥贅皮遮蓋所致;
②外眥部重瞼線消失,這有二方面原因:一是設計線時未達眶緣部,二是縫外面一針時用壓線法者壓得不夠緊,用埋線法或切開法者則帶深部組織不夠。
再修復方法:半雙眼皮要改成全雙眼皮,需要修整內眥,一般采用“Z”成形法即可矯正;開大內眥(見內眥贅皮一節)、外眥部重瞼線不顯的,可以采取埋線法延長一針的距離即可。用切開法修復時,外側一針應縫在筋膜或骨膜上。
三眼皮
重瞼術后出現三瞼者(即比一般重瞼多一至兩個皺褶),稱三眼皮,這只見于行切開重瞼術者。其發生的原因,系切開眶隔、剪去眶隔脂肪以后,眶隔創面直接與重瞼切口上方的皮膚粘連。因此,術中應盡可能保留切口上方之皮下組織及眼輪匝肌,以避免眶隔緣直接與皮膚粘連。
再修復方法:對輕度而早期的三眼皮畸形者,可牽拉其上瞼皮膚,使粘連松脫;重者需手術修復。修復方法為按原重瞼線切開皮膚,向上剝離,使粘連的皺褶松解;然后將切口下緣皮膚向上超過原瞼板縫合點與瞼板縫合;再與切口上緣皮膚縫合打結,經7天拆線。
三角眼
這是由于設計重瞼線時內眥段設計過寬,以致術后睜眼時此段不能與瞼緣一同提起。
再修復方法:可重新設計重瞼線,加寬重瞼線中段和外側的寬度。手術方法為按原重瞼線切開皮膚,將切口上緣中段和外側的上瞼皮膚去除一部分,使得內、中、外一樣寬或內窄外寬,然后縫合,之后可形成平行型雙眼皮或廣尾型雙眼皮。
皮下結節
這只見于行埋線法重瞼術者。其原因:
?、倏p線經過皮下時離表皮過近;
?、跊]有從原針眼回針,使部分表皮被結扎在線結內。
再修復方法:有的線頭離表皮較近,可在重瞼線形成后拆除線結,或者用切開法切除皮下線結,重新按切開法做雙眼皮。
失敗原因
1、埋線重瞼,脫落或未出現重瞼。
2、切開或埋線法重瞼,因吸脂過多至眼窩凹陷多皺,外觀衰老。
3、雙眼皮過寬,過窄,過長,過短,雙側不對稱。
原因為設計不當,設計線過寬,過窄過長,過短,雙側不對稱,切開時未按設計線切開;設計時未考慮患者本身雙側不對稱。
4、三眼皮形成。
原因為原有雙眼皮粘連線未分開,原有雙眼皮線與新設計的雙眼皮線形成三眼皮,多見于埋線法;切口上方眼輪匝肌去除過多,致使上瞼皮膚與深部組織粘連形成三眼皮。
5、外形不美。
患者眼裂短,形成雙眼皮寬,眼睛變圓;切口下緣眼輪切除不夠雙眼皮臃腫不自然;雙眼皮外形與五官不協調。
6、睜眼乏力。
術前患者有輕度上瞼下垂或提上瞼肌力弱;術中切開過深,損傷提上瞼肌腱膜;早期疤痕增生攣縮可引起。
7、雙眼皮線消失。
原因為雙眼皮設計線過低形成內雙;瞼板前眼輪匝肌去除不夠,妨礙皮膚與瞼板粘連;縫合時沒固定于瞼板腱膜上;拆線過早粘連不夠牢固。
8、切口疤痕。
原因為切口感染,切口緣不整齊,對合不良,或患者是疤痕體質。
9、切開重瞼過寬,瞼溝眼輪匝肌堆積,瞼溝過厚。
上瞼松皮壓至睫毛,有水腫,眼神呆板。反復修復過幾次,仍未改變,反而愈寬、厚、重、形態更不好,皺襞瘢痕加寬,瞼皮下纖維組織提取過多粘連過薄。
10、切開重瞼過寬,修復過數多次。
眼輪匝肌及纖維組織提取過多,造成重瞼溝大面積粘連,皺襞疤痕過長超過外眥長度。形成多層皺襞,整體瞼溝纖維化僵硬無彈性,疤痕凹凸不平。